Atraso Global do Desenvolvimento

O atraso global do desenvolvimento se refere a um atraso em pelo menos dois dos domínios do desenvolvimento da criança, incluindo cognição verbal, cognição não-verbal, linguagem, motricidade grosseira, motricidade fina ou autonomia.

Esse atraso deve ter origem precoce, sendo caracterizado antes dos cinco anos de idade. Com o estímulo adequado, algumas desses crianças alcançarão os marcos esperados, enquanto outras persistirão com o atraso e precisarão de um diagnóstico etiológico mais preciso.

Podemos dizer assim que o termo “Atraso Global do Desenvolvimento” é um rótulo temporário. Após essa idade, com a persistência dos atrasos, o foco clínico é identificar a causa, que pode incluir Transtorno do do Espectro Autista, Deficiência Intelectual ou outros.

Desde que a criança nasce, ela passa a adquirir habilidades progressivas nos diferentes campos do desenvolvimento. As crianças geralmente seguem um padrão de aquisição das habilidades, de forma que o pediatra é capaz de identificar se o desenvolvimento está dentro do que se espera para a maioria das crianças.

Alguma variação para cima ou para baixo pode ser considerado esperado e adequado, mas a partir de certo ponto elas passam a representar um ponto de atenção.

Como exemplo, a maioria das crianças começa a andar sem apoio entre 12 e 15 meses de idade. No entanto, o intervalo do que é considerado normal é um pouco mais amplo, indo dos 9 aos 18 meses. Quando uma criança não caminha sozinha até os 18 meses de idade, considera-se que ela está atrasada nessa habilidade.

Quando esses atrasos acontecem em mais do que um domínio (cognição, motor, autonomia, linguagem, motricidade fina, cognição verbal, atenção, comportamento), fica caracterizado o Atraso Global do Desenvolvimento.

Este atraso deve ser idealmente quantificado em consultas de Psicologia através da aplicação de testes psicométricos, junto com informação dos dados da história da criança e da família e escolares.

Existem diferentes testes usados para a avaliação do desenvolvimento neurospicomotor da criança, sendo que o mais utilizado atualmente é a Escala de Desenvolvimento Denver II (1).

Ele foi elaborado para ser aplicado a crianças de 0 a 6 anos e tem por objetivo avaliar o desenvolvimento social, motor, motor fino e linguagem.

Vale considerar, no entanto, que este e outros testes apenas indicam se a criança está dentro do esperado ou se ela está atrasada em relação ao que seria esperado para a idade. Ele não indica qual o motivo deste atraso e se isso de fato se constitui em um problema clínico ou não.

Alguns dos principais marcos de desenvolvimento social da criança incluem:

• Sorrir espontaneamente: 2 meses
• Olhar o examinador e segui-lo em 180 graus: 4 meses
• Levar mão a objetos: 5 meses
• Apreensão com pessoas estranhas: 10 meses
• Bater palma: 11 meses
• Dar tchau: 14 meses
• Imitar atividades diárias: 16 meses

O desenvolvimento neuropsicomotor do bebê se dá no sentido da cabeça para os pés.

Assim, primeiro ela começa a sustentar a cabeça, para depois sustentar o tronco e, por fim, os membros inferiores.

Alguns dos principais marcos de desenvolvimento social da criança incluem:

• Sustentar a cabeça: 4 meses
• Sentar com apoio: 6 meses
• Sentar sem apoio: 7 meses
• Ficar em pé com apoio: 10 meses
• Andar sem apoio: 15 meses

Alguns dos principais marcos de desenvolvimento social da criança incluem:

• Lalação: 6 meses
• Primeiras palavras: 12 meses
• Palavra frase: 18 meses
• Juntar duas palavras: 2 anos
• Frases gramaticais: 3 anos

O Atraso Global do Desenvolvimento pode ser causado tanto por fatores estruturais/biológicos quanto por falta de estímulo. Em alguns casos, ela pode não ter nenhuma causa reconhecida, estando associada a uma característica própria da criança. Uma combinação de todos esses fatores pode estar presente em muitos casos, sendo que em 50% a 80% dos casos, a causa etiológica exata pode não ser identificada.

Crianças com menos de cinco anos de idade são tão dinâmicas do ponto de vista de desenvolvimento que pode ser difícil caracterizar de uma forma definitiva o que é ou não normal.

Cravar diagnósticos definitivos pode muitas vezes criar um rótulo e estigmas em uma criança que logo mostrará um desenvolvimento dentro do que se considerada adequado.

Ao mesmo tempo, ess é uma idade em que a alta neuroplasticidade permite que muitas crianças superem seus atrasos por meio de estímulos adequados. O atraso em um diagnóstico mais preciso pode, infelizmente, fazer com que se adote uma postura mais expectante, perdendo-se uma excelente janela de oportunidade para estimular a criança.

Por mais que se trate de um diagnóstico temporário, a criança com atraso global do desenvolvimento deve receber mais do que nunca todos os estímulos necessários, sem atraso. Ela indica a necessidade de intervenção, a qual poderá variar a depender das necessidades individuais.