Artrite Idiopática Juvenil

A Artrite Idiopática Juvenil envolve um conjunto de condições caracterizadas pela inflamação articular crônica na infância.

Ela pode envolver uma ou várias articulações, podendo em alguns casos envolver também outros sintomas além da inflamação articular.

Para ser caracterizada como Artrite Idiopática Juvenil, a inflamação precisa ter início antes dos 16 anos, embora o pico da incidência seja entre 1 e 3 anos de idade.  Além disso, a duração dos sintomas deve ser superior a 6 semanas.

Por fim, o termo Idiopático indica que não deve haver nehuma outra causa reconhecivel que justifique a artrite – o termo “idiopático” se refere justamente a uma condição que não tem uma causa conhecida.

A Artrite Idiopática Juvenil pode ser dividida em três tipos:

Artrite Idiopática Juvenil Oligoarticular
A Artrite Idiopática Juvenil oligoarticular é aquela que envolve menos de cinco articulações. Ela é mais comum nas grandes articulações (joelhos, tornozelos), sendo menos comum nas pequenas articulações (mãos e pés)
Meninas são mais acometidas do que meninos, sendo mais comum antes dos seis. anos de idade.

Crianças mais jovens (menores de sete anos) tendem a evoluir melhor, com maior probabilidade de recuperação dos sintomas com o crescimento. No entanto, o risco de evoluir com inflamação extra articular, especialmente a inflamação nos olhos (irite ou uveíte) é maior.
As crianças mais velhas, por sua vez, apresentam maior risco para desenvolver um quadro prolongado até a idade adulta.

Artrite Idiopática Juvenil poliarticular
A Artrite Idiopática Juvenil Poliarticular afeta cinco ou mais articulações, podendo incluir tanto as grandes articulações (quadril, joelho, tornozelo) como as pequenas articulações (mãos e pés).
Aquelas diagnosticadas durante a adolescência apresentam maior probabilidade de evoluírem com a forma adulta da Artrite Reumatoide.

Artrite Idiopática Juvenil Sistêmica
A artrite Idiopática Juvenil Sistêmica afeta cerca de 10% das crianças com artrite. Ela se inicia com quadros recorrentes de febre, muitas vezes acompanhadas por uma erupção cutânea recorrente.
Os órgãos internos também podem ser acometidos e o inchaço das articulações pode não aparecer até meses ou mesmo anos após o início das febres.
Por outro lado, a A artrite pode persistir mesmo após o desaparecimento das febres e dos outros sintomas.

A artrite Idiopática Juvenil é diagnosticada com base nos sinais e sintomas articulares, embora sintomas extra-articulares podem estar presentes em alguns tipos.

Os sintomas Articulares podem estar presentes em poucas ou muitas articulações e pode envolver grandes e pequenas articulações, a depender do caso.

Entre esses sintomas, incluem-se:

• Dor articular (nem sempre intensa nas crianças);
• Inchaço articular persistente;
• Rigidez matinal (a criança demora a se movimentar ao acordar).
• Claudicação ou dificuldade para caminhar;
• Calor local (sem vermelhidão evidente);
• Redução da mobilidade da articulação afetada.

O diagnóstico da Artrite Idiopática Juvenil é feito com base no quadro clínico do paciente.

Exames devem ser considerados a partir da história clínica e do exame físico, não para fechar o diagnóstico da Artrite Idiopática Juvenil, mas para descartar outras possíveis causas de artrite.

Entre os principais diagnósticos diferenciais a serem feitos, incluem-se:

• Artrites Infecciosas
• Doenças Reumatológicas e Autoimunes: Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), Púrpura de Henoch-Schönlein, Dermatomiosite juvenil, Esclerodermia juvenil, Febre reumática
• Neoplasias: Leucemia, Sarcomas ósseos
• Doenças ortopédicas e traumáticas: Sinovite transitória do quadril, Doença de Legg-Calvé-Perthes, Epifisiólise femoral proximal

Monitoramento oftalmológico

Na avaliação do paciente com Artrite Idiopática Juvenil, o monitoramento oftalmológico é fundamental.

Uma das complicações mais sérias, da doença é a uveíte crônica anterior — uma inflamação na parte interna do olho que pode levar à perda visual irreversível se não for tratada precocemente.

Infelizmente, a uveíte crônica anterior é uma complicação que  se desenvolve de forma silenciosa. Quando os sintomas aparecem, o dano já é irrevessível.

O tratamento da Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) tem como objetivo principal controlar a inflamação, aliviar os sintomas, prevenir danos articulares e preservar o crescimento e o desenvolvimento normais da criança.

Ele varia conforme o subtipo da doença, a gravidade dos sintomas e o número de articulações afetadas.

Tratamento medicamentoso

Quando apenas algumas articulações estão envolvidas, o tratamento costuma ser iniciado com medicamentos anti-inflamatórios ou, nos casos mais graves, com o uso de corticoides intra-articulares.

Corticoides orais podem ser usados ​​em casos mais graves, especialmente quando há múltiplas articulações envolvidas e sintomas extra-articulares. mas apenas por um curto período de tempo e na menor dose possível.

O uso prolongado do corticoide sistêmico está associado a efeitos colaterais como ganho de peso, retardo de crescimento, osteoporose, catarata, Hipertensão Arterial e risco aumentado de infecção.

Fisioterapia

A fisioterapia é uma parte essencial do tratamento da Artrite Idiopática Juvenil (AIJ). Ela tem como principais objetivos:

• Prevenir contraturas articulares
• Evitar atrofias musculares
• Melhorar postura e marcha
• Manter e melhorar a mobilidade articular
• Reduzir a dor e a rigidez matinal