Afasia

A afasia é um distúrbio neurológico relacionado à linguagem que afeta a capacidade de compreender ou produzir linguagem. Ela envolve dificuldades em falar, compreender, ler ou escrever.

Algumas pessoas não conseguem compreender o que o outro está dizendo, enquanto outras não conseguem encontrar as palavras para aquilo que querem expressar.

A afasia se desenvolve por conta de problemas que afetam as áreas cerebrais responsáveis pela linguagem — geralmente no hemisfério dominante que na maioria das pessoas se localiza no hemisfério cerebral esquerdo.

A afasia pode se desenvolver por conta de diferentes problemas que afetam as áreas cerebrais responsáveis pela linguagem, incluindo:

• Acidente Vascular Cerebral (AVC)
• Traumatismo Cranioencefálico
• Tumor Cerebral
• Encefalite (inflamação cerebral)
• Doença de Alzheimer e outras demências
• Cirurgias cerebrais diversas.

O cérebro possui duas áreas principais relacionadas à linguagem:

• Área de Broca: Localizada na região frontal inferior, é o principal centro motor da linguagem, sendo responsável pela produção da fala, articulação de palavras e processamento gramatical. Ela orquestra os movimentos musculares para produzir a fala e a escrita.
• Área de Wernicke: Localizada na região temporal posterior, é responsável pela compreensão da linguagem falada e escrita. Ela decodifica sons em fonemas e transforma o que ouvimos/lemos em ideias coerentes.

Como veremos adiante, a afasia pode ser resultado de danos a cada uma dessas duas áreas, com característics diferentes em cada uma delas.

A afasia pode ser classificada em diferentes tipos, de acordo com a região cerebral acometida. Os diferentes tipos se diferenciam quanto à fluência da fala, compreensão da linguagem e capacidade de repetição.

Afasia de Broca

A afasia de Broca está relacionada a lesões na área de Broca, na região frontal inferior. O paciente compreende o que o outro fala, mas tem dificuldade em se expressar. Ela se caracteriza por uma fala lenta e esforçada, com perda da fluência.

Afasia de Wernicke

A afasia de Wernicke está associada a problemas na área de Wernicke, localizada na região temporal posterior.

O problema é mais de compreensão, em que a pessoa tem dificuldade para compreender o que os outros estão dizendo. A fala permanece fluente, mas o conteúdo da fala se torna incoerente, com frases longas e sem sentido. Ainda assim eles geralmente têm dificuldade em perceber essas dificuldades.

Afasia global

A afasia global é a forma mais grave, com comprometimento tanto da compreensão quanto da expressão da linguagem. Geralmente é causada por grandes lesões cerebrais.

Afasia de condução

A lesão nesses casos encontra-se nas conexões entre as áreas de Broca e de Wernicke.

A fala é relativamente fluente e a compreensão relativamente preservada. No entanto, o paciente tem uma dificuldade marcante em repetir palavras ou frases. Ele habitualmente usa sílabas ou sons incorretos e pode ter dificuldades para encontrar as palavras corretas. Esses erros são notados pelo indivíduo, que tenta corrigi-los, gerando frases repetitivas e hesitantes.

Afasia, Apraxia e Disartria são três distúrbios neurológicos da comunicação mas com mecanismos fisiopatológicos diferentes.

a afasia está relacionada a um problema linguístico, que pode ser tanto de compreensão como de expressão. Algumas pessoas não conseguem compreender o que o outro está dizendo, enquanto outras não conseguem encontrar as palavras para aquilo que querem expressar.

No caso da apraxia, há um problema funcional para a produção da fala. A pessoa sabe o que quer dizer, mas não consegue desencadear a sequencia de movimentos de língua, lábios e boca para produzir os sons. O problema é funcional, já que não existe nenhum problema nos músculos e articulações que justifiquem essas dificuldades.

Já a disartria acontece por conta do mal funcionamento das estruturas e músculos usados ​​para a fala (como a língua e os lábios), que são fracos ou difíceis de controlar, levando a uma fala arrastada, lenta ou tensa.

O diagnóstico da afasia é clínico e envolve avaliação neurológica e fonoaudiológica.

O fonoaudiologista realiza testes para avaliação da fluência verbal, compreensão, repetição, nomeação, leitura e escrita.

Já o neurologista busca identificar as causas da afasia, o que envolve uma avaliação clínica e exames de imagem, para localização e caracterização da lesão cerebral.

O tratamento médico é voltado para a causa da afasia, enquanto a fonoaudiologia atua na reabilitação da linguagem.

A reabilitação da linguagem envolve a realização de exercícios com o objetivo de potencializar as capacidades residuais, por meio de exercícios de linguagem, treino de nomeação, treino de compreensão e reeducação da comunicação.

Além disso, ele busca criar estratégias para que o paciente consiga gerenciar melhor suas limitações e criar estratégias de compensação.