Abscesso pulmonar

Abscesso pulmonar é uma cavidade cheia de pus no pulmão, cercada por tecido inflamado. Ele se forma em decorrência de uma infecção bacteriana.

O abscesso pulmonar geralmente é causado por bactérias que presentes na boca ou na garganta e são aspiradas para os pulmões, resultando em uma infecção.
Diferentes condições facilitam a ocorrência do abscesso pulmonar, incluindo:

• Infecções da cavidade oral, como a gengivite (infecção da genegiva) ou a periodontite (infecção dos ossos alveolares que sustentam os dentes). Com mais bactérias na boca, um maior número de bactérias chega aos pulmões.
• Reflexo da tosse comprometido: quando as bactérias chegam aos pulmões, elas geralmente são eliminadas através da tosse. Diferentes condições acabam por comprometer este reflexo, fazendo com que as bactérias permaneçam nos pulmões e, eventualmente, venham a desenvolver um abscesso. Entre estas condições, incluem-se o consumo de álcool ou drogas, doenças do sistema nervoso ou o efeito de anestesia ou sedação.
• Obstrução das vias aéreas: obstruções da traqueia ou brônquios dificultam a eliminação do muco contendo bactérias por meio da tosse. Assim, estas bactérias podem se desenvolver e formar um abscesso. Esta obstrução pode ocorrer, por exemplo, em decorrência de um câncer.
• Quando as bactérias conseguem se instalar nos pulmões, o sistema imunológico desencadeia uma resposta de defesa para matar estes microorganismos. Quando o sistema imunológico está comprometido, as chances de as bactérias sobreviverem e virem a desenvolver um abscesso é maior. Isso inclui pessoas com HIV/AIDS, pessoas desnutridas ou pessoas em uso regular de medicamentos corticoesteroides, por exemplo.
• Quando uma pessoa coloca um objeto na boca e este objeto é aspirado para os pulmões (aspiração de corpo estranho), pode ser difícil de eliminá-lo. Estes objetos podem carregar bactérias com eles, que podem vir a desenvolverem um abscesso.

Os principais sintomas associados ao abscesso pulmonar incluem:

• Fadiga
• Perda de apetite
• Sudorese noturna
• Febre
• Tosse produtiva, que pode ter mau cheiro e sangue.
• Mau hálito
• Dor no peito ao respirar

A gravidade dos sintomas pode ser muito variável e nem todos os sintomas precisam estar presentes no paciente com abscesso.
Algumas pessoas apresentam esses sintomas por semanas ou meses antes de procurar atendimento médico. Em outros casos, o abscesso pulmonar provoca sintomas exuberantes e pode levar à morte em poucos dias.

O abscesso pulmonar pode ser observado em diferentes exames de imagem, como a radiografia ou a tomografia computadorizada.

Embora a radiografia mostre grande parte dos abscessos pulmonares, pode ser difícil fazer a diferenciação com outras condições, como um câncer de pulmão ou a sarcoidose.

A diferenciação, nestes casos, pode ser feita por meio da tomografia computadorizada.

A tomografia pode também mostrar abascessos menores que podem não ser vistos na radiografia.

O tratamento do abscesso pulmonar geralmente envolve o uso de antibióticos. Os antibióticos são inicialmente administrados na veia. Quando a febre desaparece e o estado geral melhora, os antibióticos passam a ser usados por boca, O tempo total de uso e antibióticos geralmente varia de 3 a 6 semanas, mas em alguns pacientes pode ser necessário um período de tratamento mais longo.
Quando se acredita que o abscesso seja resultado de um tumor ou de um objeto estranho bloqueando as vias aéreas, a broncoscopia pode ser realizada para remoção do corpo estranho ou para desobstruir as vias aéreas.
Eventualmente, o abscesso pode drenar espontaneamente para a cavida pleural, causando uma condição denominada de Empiema. Estes casos podem precisar de uma drenagem por meio de uma toracocentese.
O tratamento cirúrgico pode também ser necessário
Raramente, o tecido pulmonar infectado pode precisar ser removido cirurgicamente. Às vezes, um lobo inteiro de um pulmão ou mesmo um pulmão inteiro precisa ser removido.